青少年期的患者往往更让家长与医护人员头痛,因为这个时期的孩子有着强烈的认同问题,在同侪压力下,不希望自己跟别人不一样。可能,患者的自制力通常会变差,在不忌口的情况下,造成糖尿病控制不佳;由此可知青少年及其家长的心理压力是多麽的大,有忧虑倾向者不在少数。出现不良的自我管理原因,通常不只是因为缺乏良好的医疗卫生教育,更是因为患者本身缺乏有效的心理社会支持,及缺乏自我照护效能。
根据国外的研究显示,影响大部分慢性病控制的心理社会因素,大体可分成二大类,即压力与情绪状态。对糖尿病患者而言,情绪波动是一正常现象,即使除了控制病情所带来的压力,血糖的升降也会直接影响心情。血糖低使人紧张、焦虑和烦躁,而血糖高则会让人感到疲劳、情绪低落。因此血糖控制良好,对心情也会有所助益。情绪的低落也会使糖尿病患者,缺乏好好照顾自己的意愿与动力,进而影响血糖控制甚至整体的健康。国外的相关研究指出,糖尿病患者陷入情绪低落、忧虑可能性是普通正常人的四倍,而且受忧鬱情绪影响的时间也更长些。面对挫折是糖尿病患者无法迴避的问题。可是,如果这种挫折的怒火不加以控制,就会损及自己和别人之间的关係,对身心健康造成不利的影响。
我想控制血糖好一点这句话大概说出了所有第1型糖尿病患者的心声吧;一方面要兼顾日常生活的运作顺畅,不能使用太多胰岛素剂量以避免低血糖,另一方面又想到糖尿病如果长期处在高血糖的数值之下,研究统计所显示的较高併发症机率,令人不得不寄望把血糖控制到更好的目标,于是运作顺畅的日常生活和免于併发症的威胁这两大目标同时左右夹攻第1型糖尿病者。
青少年想要自己承担工作,却无法独自完成,例如:常忘记胰岛素注射时间或药剂;并非常注重外表,虽糖尿病患者与他人不同的并不是外表,却常感觉到自己与同侪不同,常会拒绝随身携带糖果、点心、吃高糖食物,以显示自己与同侪并无不同之处。在青春期可谓风暴期,此时叛逆、目中无人,可能在髮型、髮色、衣着上作怪,穿耳洞、刺青。不愿测血糖、忘记打针。对青少年而言,同侪关係比父母关係还要重要,是否愿意在朋友面前测血糖及注射胰岛素,与其本身是否能接受自己患有糖尿病这个事实有关。鼓励青少年多参加病友联谊会或夏令营,从中可以分享自己感受,知道别人也与自己一样的感受,并学习他人经验,更鼓励青少年带自己的朋友前来参加病友会或夏令营,共同学习认识糖尿病,将同侪变成最有助益的支持系统。如果每天的生活作息皆一致性,那对血糖的控制上就容易多了。但对青少年求新求变的生活,却是事与愿违的,针对其多变的生活作息(例如平常晚上10点睡觉,但在假日时则玩到半夜才睡,父母应有弹性的设计饮食及治疗计划。
在青少年时期,情绪的摇摆不稳会影响肾上腺素的分泌,因而造成血糖的上昇。饮食习惯反应出青少年的情绪,许多糖尿病患者出现饮食上的严重症状如厌食;如果体重减轻不是因为运动或节食,就应怀疑没有规律的施打胰岛素。学习如何处理压力、减轻压力(如课业、人际关係、社团)是重要的。根据资料显示,家庭功能完善与否,的确和青少年心理、行为发展有着密切关係。自觉与家人亲近的少年,其行为能力与心理状况都比缺乏家庭支持的青少年理想,他们在与家人互动的过程中,有较多的机会表达意见,并赢得家人尊重,无形中便提高青少年自我肯定的程度,使行为表现倾向理性成熟;而处于家庭气氛冷漠,缺乏和家人沟通与互动机会的青少年,因长期被疏忽,情绪显得低落与不稳定,在情感上则倾向依赖同侪的支持与陪伴,相对的较易受他人影响。
青少年在此人生阶段,大多把生活焦点放在同侪的认同上,较忽略父母的耳提面命。青春期的孩子是敏感的,他们擅长捕捉家中情绪的暗流,我妈妈整晚都在叨念我花太多时间在电脑上不去运动,其实我清楚的很,她是故意骂给我爸听的,因为他气我爸下班后,只忙着上网,根本都不理她;也因此,她只好把气都全出在我身上,妈妈总是把我当小学生看待,老是要陪在我身边监督我验血糖、打针。我都长这麽大了,已经会自行处理了。面对
家中复杂的情绪流向,青少年惯用犀利的方式来陈述,以致常让家人误以为他们没心没肝,对家人毫无情感;其实他们只不过在此阶段中,较敏感自己与家人间的界限,处处小心维护自我的城堡罢了!事实上,青少年在自我追寻的过程中,非常需要父母发自内心的祝福与信任!请相信他仅是练习独自展翅飞翔,并非选择叛离,因为家永远是孩子心中温暖的梦乡。


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