1、胰岛素的治疗方案都是围绕着“基础+餐前胰岛素”展开的,可以充分灵活地应用各种胰岛素制剂来达到这个目标。”新的胰岛
素制剂(glargine、速效胰岛素)和新的胰岛素注射方法(胰岛素泵)都是为了更好地满足这个条件而产生的。
2、glargine基本没有波峰,它主要对基础状态的血糖有影响,对餐后血糖只有间接的影响(餐后血糖主要是依靠餐前短效或速效胰
岛素或降糖口服药物起作用),是餐后血糖良好控制的基础。
Basal Insulin Supplementation in Type 2 Diabetes: Refining the Tactics(Am J Med. 2004;116(3A):10S–16S. SCI影
响因子4.403)一文中提供了一个在2型糖尿病中应用glargine的临床指南,可以看看是否能参考一下。
临床基础胰岛素应用指南
l 开始应用相同剂量的口服降糖药物(最终减量)
l 加用单次夜间胰岛素(10U)
-Glargine(睡前或任何时候,在每天的同一时间)
-NPH(睡前)
l 每周通过监测FBG调节胰岛素剂量
l 根据需要增加胰岛素用量
-如果FBG=100-120mg/dL,增加2U
-如果FBG=121-140mg/dL,增加3U
-如果FBG=>140mg/dL,增加4U
l 治疗目标(FBG<100mg/dL)
l 如果FBG<72mg/dL或发生低血糖时减少胰岛素的用量
3、用30R和用50R还可以根据血糖的情况决定。如果患者以当餐血糖高为主,可以应用50R,如果患者以下餐血糖高为主,可以选用30R。如果患者在晚餐前应用混合胰岛素,睡前血糖正常或偏低可以应用50R,睡前血糖偏高可以应用30R。


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