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胰岛素替代治疗中长效胰岛素的用法

点击量:370 更新时间:2010-09-02
胰岛素替代治疗中长效胰岛素的用法

  1、胰岛素的治疗方案都是围绕着“基础+餐前胰岛素”展开的,可以充分灵活地应用各种胰岛素制剂来达到这个目标。”新的胰岛
  素制剂(glargine、速效胰岛素)和新的胰岛素注射方法(胰岛素泵)都是为了更好地满足这个条件而产生的。
  2、glargine基本没有波峰,它主要对基础状态的血糖有影响,对餐后血糖只有间接的影响(餐后血糖主要是依靠餐前短效或速效胰
  岛素或降糖口服药物起作用),是餐后血糖良好控制的基础。
  Basal Insulin Supplementation in Type 2 Diabetes: Refining the Tactics(Am J Med. 2004;116(3A):10S–16S. SCI影
  响因子4.403)一文中提供了一个在2型糖尿病中应用glargine的临床指南,可以看看是否能参考一下。
  临床基础胰岛素应用指南
  l  开始应用相同剂量的口服降糖药物(最终减量)
  l  加用单次夜间胰岛素(10U)
  -Glargine(睡前或任何时候,在每天的同一时间)
  -NPH(睡前)
  l  每周通过监测FBG调节胰岛素剂量
  l  根据需要增加胰岛素用量
  -如果FBG=100-120mg/dL,增加2U
  -如果FBG=121-140mg/dL,增加3U
  -如果FBG=>140mg/dL,增加4U
  l  治疗目标(FBG<100mg/dL)
  l  如果FBG<72mg/dL或发生低血糖时减少胰岛素的用量
  3、用30R和用50R还可以根据血糖的情况决定。如果患者以当餐血糖高为主,可以应用50R,如果患者以下餐血糖高为主,可以选用30R。如果患者在晚餐前应用混合胰岛素,睡前血糖正常或偏低可以应用50R,睡前血糖偏高可以应用30R。

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