糖尿病的诊疗规范

   【 病史采集 】
    病史采集内容包括症状出现的时间、缓急、程度、诊治经过及此次就诊原因。
    1、典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、程度。
    2、急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等。
    3、诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化。
    4、既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史。
    5、糖尿病家族史。

   【 体格检查 】
    除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数（体重 kg/身高m2)。

   【 辅助检查 】
    1、血糖：空腹血糖、餐后2h血糖。
    2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
    3、胰岛素、C肽释放试验。
    4、糖化血红蛋白测定。
    5、免疫学指标：胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）。
    6、有关糖尿病并发症的检验项目：血脂、肾功能、血尿酸、尿微量白蛋白。
    7、心电图、胸片、胰腺Ｂ超、肌电图、B超测膀胱残余尿、眼底检查。

   【 诊断标准 】
    1、无论有无糖尿病症状，均可根据血糖作出糖尿病诊断：
    （1） 有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病：一次空腹血糖≥7.8mmol/L，或一次随机血糖≥11.1mmol/L，或 OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。
    （2） 无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病：两次以上空腹血糖≥7.8mmol/L，或两次以上随机血糖 ≥11.1mmol/L，或一次空腹血糖≥7.8mmo l/L及一次随机血糖≥11.1mmol/L，或两次以上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。
    2、根据发病年龄、起病缓急、有无自发性酮症倾向、对胰岛素依赖与否及胰岛素、C肽水平、ICA、IAA、GAD免疫学指标等综合判定，予糖尿病分型。
    3、根据症状、体征及辅助检查，确定有无糖尿病慢性并发症，如糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。